Что такое дегенерация сустава?

Дегенерация сустава у собаки – состояние, характеризующееся постепенным ухудшением целостности сустава бедра, плеча, локтя или колена. Известны такие болезни как дисплазия тазобедренного сустава, дегенеративная болезнь сустава, артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит, и все они могут привести к одним и тем же симптомам, таким как поздняя потеря целостности хряща, воспаление и ригидность. Несмотря на наличие многих названий, используемых для этих болезней, различают два основных типа заболеваний суставов, или артрита: ревматоидный артрит и остеоартрит. Среди людей, болеющих артритом, ревматоидный артрит и остеоартрит встречаются в приблизительно равных пропорциях, большая часть случаев заболевания артритом у животных-компаньонов, особенно у собак – остеоартрит. Остеоартрит у собак является нарушением синовиального соединения, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием остеофитов. Затвердение лежащей ниже субхондральной кости в некоторых случаях может быть связано с остеоартритом, и, в некоторых случаях, в течение прогрессирования болезни, в той или иной степени может присутствовать синовиальное воспаление.

Возможный механизм, лежащий в основе дегенерации сустава.

Соединительные ткани у собак, в частности, у собак крупных пород, постоянно подвергаются стрессу и нагрузке от механических сил, результатом чего могут стать заболевания, такие как артрит, воспаление суставов и ригидность. Причины, стоящие за ревматоидным артритом и остеоартритом, различаются. Ревматоидный артрит характеризуется как аутоиммунная болезнь, т.е. потеря способности проводить различия между собственными субстанциями организма и инородными субстанциями приводит к иммунной реакции, направленной на собственную ткань организма, что оказывает действие и на суставы, и на системные иммунные функции. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов), с другой стороны, можно получить при высоком уровне воздействия механических сил на суставы, в сочетании с возрастом, что приводит к повреждению суставного хряща, и затем к местному воспалению суставов. Более детально, повышенный стресс, направленный на суставы, дает результатом потерю целостности хряща, и полученное повреждение становится причиной ускоренного разрушения хряща и избыточный выпуск компонентов хрящевой пластины в синовиальную жидкость. Соединительные ткани созданы так, чтобы восстанавливаться, вырабатывая и трансформируя огромные количества протеогликанов и коллагена, главных компонентов соединительной ткани. В то же время, восстановление хряща – очень долгий процесс, а с возрастом способность восстановления и синтеза нормальных коллагеновых структур ухудшается. В результате это создает боль, деформацию и ограничение подвижности сустава. Такие неудобства случаются, в основном, с быстрорастущими собаками крупных пород, потому что силы, воздействующие на суставы этих собак, мощнее.

Лечение заболеваний соединительной ткани у собак – проблема: простое снижение стресса, которому подвержена соединительная ткань, не является выходом. Следовательно, лечение часто направлено на контроль симптомов, а не причин болезни, независимо от стадии дегенеративного процесса.

В ветеринарной медицине, препараты, наиболее часто используемые для лечения данных проблем, снимают боль и опухание, связанные с заболеваниями, происходящими из-за проблем с соединительной тканью, и почти все лекарства со временем теряют эффективность и могут даже дать нежелательные побочные действия, а также повредить хондроцит и матрикс гомеостаза. Очевидное влияние некоторых нестероидных противовоспалительных средств на развитие дегенеративного заболевания суставов можно отнести к ингибиторному действию на синтез простагландинов, отвечающих также за свои побочные действия в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, многие нестероидные противовоспалительные средства способствуют генерации катаболических цитокинов, заставляя хондроциты деградировать матрикс, или предотвращают выделение анаболических цитокинов, что дает результатом прогрессирование артрита.

Исследования и оценка трав и питательных веществ.

Глюкозамин

Эта 2-амино-дезоксиглюкоза является амино-моносахаридом, эндогенно биосинтезированным у млекопитающих путем аминирования глюкозы в позиции 2. Глюкозамин присутствует в почти всех тканях организма. Он входит в структуру мукополисахаридов, гликопротеинов и протеогликанов, в особенности суставного хряща и синовиальной жидкости, так как он является промежуточной подложкой, используемой в синтезе этих тканей. Изначально глюкозамин считался только строительным элементом хряща и экзогенным источником компонентов хрящевого матрикса.

Недавно исследования показали, что глюкозамин имеет различное фармакологическое действие на суставный хрящ и суставные ткани, такое как антивоспалительное действие, регулирование хондроцитов и снижение уровня деградации хряща. Глюкозамин, наверное, является наиболее изученной питательной добавкой, доступной на данный момент. Эффективность глюкозамина при артритных состояниях подтверждается опубликованными результатами, по крайней мере, 20 клинических испытаний, краткосрочных и долгосрочных, с использованием двойного слепого метода, плацебо-контролируемые. В этих 20 испытаниях приняли участие 2570 пациентов, испытания были рассмотрены в 2005 году хорошо известным институтом Cochrane. Миссия Cochrane – публиковать систематические обзоры по воздействию (тех или иных препаратов) в здравоохранении. В обзоре по глюкозамину для лечения остеоартрита они сделали заключение, что «глюкозамин был лучше плацебо в лечении боли и ухудшении функций при симптоматическом остеоартрите».

Большое количество доказательств эффективности глюкозамина сделало глюкозамин широко распространенным препаратом нетрадиционной медицины, применяемым при артрите. Последний обзор Cochrane будет стимулировать дальнейшее его принятие в мире медицины, так как Cochrane – учреждение, известное своими консервативными заключениями. Особый интерес вызывают долгосрочные исследования (3 года), показывающие, что глюкозамин обладает не только эффектом ослабления симптомов, но также и структурно-ослабляющим (исправляющим) эффектом, т.е. снижает узость расстояния (расширяет расстояние) между суставами и восстанавливает суставный хрящ. Таким образом, глюкозамин сейчас считается первым влияющим на болезнь веществом при артрите. Данных по действию орально прописанного глюкозамина на остеоартрит у собак очень мало. Биодоступность гидрохлорида глюкозамина при приеме вовнутрь (оральном приеме) проиллюстрирована фармакокинетическим исследованием у биглей. Некоторые исследования указывают, что смеси глюкозамина и др. влияют на метаболизм хрящевого матрикса.

Bowellia serrata (босвелия священная)

Смола босвелии веками традиционно используется в качестве пищевой добавки для человека, и под названием “ salai guggal ” в Аюрведической (традиционной индийской) медицине. Фармакологические исследования у людей и у животных подтвердили, что смола босвелии может подавлять синтез лейкотриена, не влияя на синтез простагландина. Возможное выборочное антивоспалительное, связанное с конкурентным и обратимым подавлением лейкотриен-синтезирующей 5-липоксигеназой происходит, по крайней мере, благодаря характерным составляющим смолы, тритерпеновым кислотам, среди них босвелиевые кислоты. Хорошо известно, что чрезмерное образование лейкотриенов (в частности, LTB 4) отвечает за поддержание хронического воспалительного процесса и подавление может снизить регулирование прогресса заболевания.

В Швейцарии недавно было проведено открытое клиническое многоцентровое ветеринарное исследование, с участием 29 собак, сравнивающее остеоартрит и дегенеративные состояния до и после лечения при помощи экстракта босвелии в течение 6 недель. Уже через 2 недели эффективность данной пищевой добавки была очевидна у 71% собак. Через 6 недель было заявлено о статистически важном снижении тяжести заболевания и прекращении типичных клинических признаков, таких как перемежающаяся хромота, местные боли и ригидность движений. Влияние внешних факторов, усиливающих хромоту, таких как «хромота при движениях» и «хромота после долгого отдыха» сильно уменьшилось. Из данного исследования было сделано заключение, что экстракт босвеллии рекомендуется как безопасная травяная пищевая добавка для собак, обеспечивающая облегчение симптомов при остеоартрите.

Harpagophytum procumbens (дьявольский коготь или мартиния душистая)

Придаточные клубневые корни широко используются в лечении ревматических заболеваний, при потере аппетита и при диспепсии. Основная составляющая дьявольского когтя - harpagoside , иридоидный гликозид, широко известный своим антивоспалительным действием и действием анальгетика. Данных по воздействию дьявольского когтя на собак нет, но 12 исследований у людей доказывают благоприятное действие экстракта этого растения на людей с артритами. (обзор выполнен Gagnier в 2004 году).

Витамин B 6

Роль витамина В6, или пиридоксина, в процессах сохранения целостности соединительной ткани, в частности, свойства минерализации, в течение долгого времени были относительно неизвестны. Коллаген обеспечивает организованный матрикс для отложения кристаллов минералов на кости. Минерализация кости может произойти только после того как установлен подходящий матрикс. Это очевидно из исследований ситуаций, при которых изменялся синтез коллагена, таких как недостаток витаминов. Стало очевидным, что нехватка витамина B 6 приводит к поражениям кости, таким как наблюдаются при остеопорозе. Дальнейшее свидетельство роли витамина B 6 в костном метаболизме присутствует в исследовании, проведенном на бройлерных курах, отличающихся очень быстрым ростом. У этих животных нехватка витамина B 6 привела к ухудшению обновления кости, причиной которого стало повышение растворимого незрелого коллагена, который не мог накапливаться для обеспечения стабильного матрикса для процесса минерализации. Предположительно, минерализованная кость не была сформирована, потому что образование коллагена внутри остеоида было более растворимым, и поэтому более подвержено растворению и катаболизму. Последствия состояния такого низкого уровня обновления кости со временем может, вероятно, привести к остеопорозу.

Бор

Бор принимает участие в реакциях гидроксилирования, играющих роль в синтезе стероидных гормонов и витамина D . В Австралии, где большинство культур выращивается в почве, страдающей от нехватки этого минерала, были популярны боросодержащие добавки для лечения OA . При двойном слепом исследовании были выбраны 20 австралийцев с OA и они получали бор или плацебо в течение 8 недель. У получавших бор 50 процентов показали улучшения, по сравнению с 10 процентами получавших плацебо. Эта разница не была статистически важной из-за маленького количества участников исследования. Некоторые другие показания того, что бор может играть роль в облегчении болей при артрите и поддержании здоровых костей и суставов описывает Newnham. Эти показания включают в себя следующее: более низкая концентрация бора в головках бедренных костей, костях и синовиальной жидкости людей, болеющих артритом по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания; наблюдения, что кости пациентов, принимающих боросодержащие добавки, тверже; эпидемиологические данные, что в местностях с более высоким содержанием бора частота заболеваний артритом ниже.

Медь

Медь играет роль в поддержании целостности хряща. Предполагается, что медь также играет важную роль в подавлении денатурирования протеина в суставной жидкости. Этот ингибитор может являться гистидин-цистин-медь комплексом. Нехватка этого ингибитора может позволить неиммуннологическое изменение суставной жидкости IgG в псевдоиммунный комплекс, который может начать воспаление. При экспериментально вызванной нехватке меди у молодых собак, коллаген хряща у собак с нехваткой Cu был более растворимым, по сравнению с контрольной группой, седиментационное поведение протеогликана показывало меньшую полидисперсность, и мономеры протеогликана из эпифизарного хряща ростовой пластины показывали соотношения галактозамина/глюкозамина выше, чем в контрольных препаратах, предполагая пониженное содержание кератансульфата в этих препаратах. Эти данные иллюстрируют важность достаточных количеств меди в организме для предотвращения аномалий в коллагеновых образованиях. Кроме того, медь является важным компонентом энзимной антиоксидантной системы как компонент энзимного антиоксиданта супероксиддисмутазы (SOD).

Марганец

Марганец присутствует в нескольких энзимных системах, принимающих участие в синтезе сульфата хондроитина, являясь важным компонентом соединительной ткани. При нехватке марганца у кур наблюдалась невозможность синтеза сульфата хондроитина. При нехватке марганца у крыс наблюдалась пониженная резорбция минералов, остеогенеза и остеокластного процесса. Кроме того, марганец является важным компонентом энзимной антиоксидантной системы как компонент энзимных антиоксидантов SOD .

Селен

У этого эссенциального микроэлемента присутствуют качества антиоксиданта. Он является важным компонентом пероксидазы энзима глутатиона, в активном центре которой селен является катализатором снижения токсичных элементов кислорода. При двойном слепом исследовании с участием пациентов с ревматоидным артритом, было получено сильное облегчение боли в суставах и утренней ригидности при помощи добавки с селеном и витамином Е. Было заявлено, что это действие может быть связано с утилизацией радикалов кислорода, и, таким образом, снижением концентрации токсичных элементов кислорода. В то же время, в последующем подобном исследовании лечение при помощи селена не показало таких же клинических преимуществ. В недавнем обзоре обсуждается противоречивое действие селена при лечении артрита и сделано заключение, что обсуждение эффективности остается незавершенным.

Обобщение действия трав и питательных веществ

Глюкозамин HCL , являющийся основной подложкой для протеогликановой формации хряща и способствующий подавлению деструктивных процессов в хряще, вызванных IL-1;
Такие средства из трав как, экстракт босвелии (Boswellia) и дьявольского когтя (или мартинии душистой, Harpagophytum) показали потенциал болеутоляющих средств при лечении остеоартрита у человека, и при испытаниях при лечении поясничной боли. Воздействуют на различные воспалительные/болевые медиаторы;
Витамин B 6, бор, медь, марганец селен являются важными сопутствующими факторами для оптимального гомеостаза хряща и антиоксидантной защиты ткани суставов.

Статья взята с сайта pets.academ.org/pets/sobaki/941